手足のしびれ　ヘルニア　坐骨神経痛　北九州八幡西区折尾　中野整骨院

手足のしびれは色々な病気によって症状が出現することが多く、原因や種類も様々です。 またしびれには血管障害のものか、神経障害のものか区別する必要があります。 一般的には 血管障害のものでは運動時に症状が出やすく 神経障害のものでは安静時に症状が出やすいという特徴があります。 障害部位のある神経領域への症状が出現するので どの場所が痺れるのかで治療する場所が変わってきます。

椎間板という腰椎の間にある軟骨成分のクッションが何らかの原因で飛び出てしまい
そのため神経を圧迫し、足への放散痛や痺れなどの神経症状などが出てくる疾患です。
　
年齢層では特に２０～４０代の若い年齢に多くみられます。









当院ではヘルニアの治療に関しては保存慮法が第一と考えます。
ヘルニアの70％以上は保存療法での治療で回復します。

しかし、痛みが激しく我慢できない場合や
膀胱直腸障害（尿失禁、尿が出にくい）などが出た場合はこの限りではなく手術の適応の場合もあります。

腰部椎間板ヘルニアは下肢への特徴的な、神経痛や放散痛などの症状が強く出ることが多いですが
時間の経過とともに神経圧迫の度合いも弱まり、我慢できないほどの激痛からは解放されるという
そういう転帰の仕方が一般的です。

特に椎間板内圧の低い遊離型のヘルニアの半数は、一般的に３～６ヶ月くらいで吸収がみられます。

腰部椎間板ヘルニアでは安静、保存療法がとても大事で
ヘルニアの治療で理学療法や鍼灸治療は対症療法と割り切り
神経痛を抑える治療として単純に考えた方が良い結果が出ます。

当院の治療において理学療法では、干渉波やマイクロ波で深部に刺激を与え
患部の循環改善を図り神経痛を軽減させヘルニアの吸収を促進させます。

また腰部椎間板ヘルニアに対する専門的なマッサージも効果的です。












主に変形性の脊椎症と併用して出現することが多く中年から高齢者に出現することが多い疾患です。

脊柱管が先天性あるいは後天性に狭小化し、後天性のものは発育製のものと椎体の骨棘形成や椎間板ヘルニアによる脊柱間狭窄です。

似たような疾患としては中高年の男性に多い、下肢閉塞性動脈硬化症という疾患もあります。
こちらは下肢の血管が慢性的に閉塞することによて、腰部脊柱間狭窄症と似た症状が出ます。

特徴としては下肢の冷感や、歩き始めるとしびれや痛みが出るという症状ががあります。
下肢閉塞性動脈硬化症において喫煙はリスクファクターであり、生活習慣病のひとつとして考えられることもあります。







特徴は、間欠性跛行（かんけつせいはこう）といって
少し歩くと痛みやしびれのために歩くのが困難になり
しゃがんだり座ったりして少し休むと、またすぐに歩けるのが特徴です。

歩行の際には身体を反らすと痛みが出やすいので、歩くときには前かがみで歩くと楽になります。

杖や歩行器を使って歩いてもよいでしょう。
また外出の際には歩くよりも、自転車の方が楽なことが多いです。







治療としては温熱、電気治療、鍼通電治療などが中心となりますが
痛み以外の神経障害や排尿障害が長期間続いた場合には手術も適応となります。

治療効果をタイプ別に見ると
下肢・臀部の疼痛が出現する神経根型が臀部・下肢・会陰部まで症状の出る馬尾型、混合型に比べて
成績が良い傾向を示し、臨床症状の改善もみられやすいです。











原因としては腰や殿部の深い場所にある大きな筋肉（大腰筋、梨状筋など）
の痙攣によって神経根を圧迫してしまい、足への放散痛やしびれが発症します。

大腰筋			梨状筋

上記の筋肉の下には坐骨神経が走行しており、筋肉が過度に緊張、痙攣することによって
神経を圧迫し痛みや神経症状が出現します。






症状は


①座っていると楽だが立ち上がる動作や身体を反らすのがきつい。

②身体を丸めていると楽である。

③親指や小指だけなど足の一部だけではなく、足全体に痺れや痛みが出る。


以上のような症状があれば、筋肉の痙攣が原因による坐骨神経痛の可能性が高くなります。

また腰の牽引治療などで過剰に収縮した筋肉を、無理やり伸ばすことで
痛みが増悪したりする場合にも、この症状の可能性が高くなります。







深部にある筋肉の痙攣には、経皮的電気治療器（一般的な低周波）では
悪くなっている所まで中々刺激が到達せず、アプローチをかけるのが大変困難です。

よって筋肉が原因による足のしびれに対しては
当院独自の物理療法で直接、悪くなった筋肉に治療をします。

腕神経叢（通常脊髄から出て来る第5頚神経から第8頚神経と第１胸神経から形成される）と鎖骨下動静脈からなる神経血管束が胸郭出口部（斜角筋三角、肋鎖間隙、鎖骨下筋または小胸筋と胸郭の隙間）の組織肥厚や筋スパズム、異常形成などにより圧迫されて症状が出ます。 圧迫される部位や症状によって ■斜角筋症候群 ■頚肋症候群 ■肋鎖症候群 ■過外転症候群（小胸筋症候群）に分けられます。

斜角筋症候群
～前斜角筋と中斜角筋の間の神経が圧迫されると起こり
手の薬指、小指に知覚異常や痛みがおき、握力も弱くなります。

20～３０代のなで肩の女性に多く見られ、長く肩を下げていると症状が悪化します。


肋鎖症候群
～鎖骨と肋骨のすき間で血管や神経が圧迫された時、指先に軽い知覚障害と血行不良をおこします。
疲労、姿勢などの変化で肩が下がるとおこりやすい疾患です。


過外転筋症候群
～肋骨と肩甲骨の間にある小胸筋の下や第一肋骨と鎖骨の間で神経や血管が圧迫されると
指先に血行障害、知覚障害が起こります。

バンザイをするように腕を挙げると圧迫が強まり
腕を頭よりも挙げた状態をしばらく続けた時などにおこりやすいようです。







症状は腕・手・指、時には肩に、しびれ（ぴりぴりとする）や痛み、冷感で
最も明らかな特徴は「手を上げるとしびれてしまったり冷たくなる」ことです。

これは電車でのつり革につかまる動作や、物干しの動作にあたります。

ですから手を挙げて行う作業ができなくなりますし
ひどくなると手を下げた状態でも指や手の動きが悪くなります。

胸を開き腕を上げた状態でのバンザイの姿勢。 胸郭出口症候群の場合、この姿勢のままグーパー運動を継続すると痛みやしびれが生じることが多い（ルーステスト）

肩こりに関連して出やすいしびれなので、首の細いなで肩の女性に多い疾患です。

男性に多いのは、トレーニングなどで筋肉の発達によって
腕の血管や神経の通り道で圧迫が起こり、症状がでるものです。

主訴は上肢の痛み、しびれ、だるさ、および肩背部のこりや痛み手の冷感だど様々です。







治療では循環を良くする様な治療が求められますが
神経の圧迫がある頚部の斜角筋のみの治療では中々良くならないことが多く
肩周辺や背部の筋肉を緩和させることが必要です。

胸郭出口症候群では、とにかく症状が起きるようなことをすると、数日間具合が悪いことがあります。
ですからできるだけ避けたほうがいいです。


×避けるべき動作は
　　・重い物をもつ（重い手提げ、肩掛けバッグ、リュックサックなど）
　　・姿勢（仰向け、うつぶせ）　
　　・長時間のスポーツ自転車など
　　・長時間のコンピュータ作業
　　・これ以外の手がしびれる姿勢


○行うべき筋力トレーニング・運動
　　・腕立て伏せ　
　　・壁面を押すトレーニング
　　・肩を挙上するトレーニング
　　・スイミング


肩をすくめるような運動を毎日行うとずいぶん良くなります。
薬に走るよりもなるべく運動療法を取り入れて頑張ることが大事だと思います。











肘より少し下のほうで尺骨神経という神経が圧迫されておこる疾患。
小指や薬指のしびれ手の筋肉の萎縮、肘の変形などが見られます。

印の部分で圧迫が生じます。以下の人には肘部管症候群になりやすいです。 ■長時間肘を曲げる人 ■肘をついたり、よく使う人 ■野球選手や投擲選手

掌側手根靭帯、豆状骨、有鉤骨に囲まれた管状構造を尺骨神経管（ギヨン管）といい
ここで尺骨神経および尺骨動脈が圧迫されて障害が生じる。

手首前面の小指側よりの所がギヨン管。黒い部分で神経の圧迫が生じます。 症状は小指と薬指の半分（小指側）がしびれますが、小指の背側はしびれません。

尺側手根屈筋と尺骨神経に通電療法を行います。
治療してもしびれが継続し、麻痺または筋萎縮の進行がみられる場合は一度治療を中止し他の疾患を疑います。











手根管症候群（ＣＴＳ）は、手指を支配する正中神経が
手関節掌側の手根管で圧迫され手指のしびれ、母指の筋力低下などの末梢神経障害をきたす疾患です。

手首の屈伸を繰り返す仕事の女性や慢性関節リウマチ、妊娠中の女性にもよく見られます。
手の指がしびれる症状がある場合、最も最初に疑われる疾患です。

手根管症候群の特徴は ■親指、人差し指、中指、薬指の親指側半分がしびれます。 ■明け方に指先のしびれで目が覚める。 ■親指と人差し指で丸が作りにくい。 といった症状が出たりします。

上記の絞扼性神経障害の治療には、超音波治療器などの物理療法や
手技療法にて神経を圧迫してる筋、腱、靭帯を緩めることで徐々に楽になります。

その他にも生活習慣の見直しなども必要となってきます。
症状によっては装具を使い、1月ほど夜間のみ固定をする場合もあります。



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